Les ruptures du tendon distal du biceps sont des lésions assez rares, qui nécessitent le plus souvent une intervention chirurgicale
Le tendon du biceps brachial est un tendon puissant qui s’insère sur la tubérosité radiale, c’est un fort supinateur, le mouvement qui permet au serveur de porter un plateau, et un moindre fléchisseur de l"avant-bras sur le bras.
Le mécanisme de la rupture est le plus souvent lié à un mouvement puissant contrarié, le patient ressent une douleur brutale au coude, une sensation d’arrachement et il constate que le relief de la face antérieure du bras a changé, avec une "boule" à la partie supérieure. Il s’agit le plus souvent d’une pathologie masculine, sportive ou professionnelle
- Le traitement
Techniques
Orthopédique par immobilisation courte et rééducation
La chirurgie, classiquement on réalise une réinsertion du tendon terminal sur la tubérosité radiale, à l’aide d"ancres" et de fils de suture, la dissection peu s’avérer difficile chez les patients très musclés.Il faut être particulièrement vigilant avec les branches du nerf radial
La chirurgie sous vidéoscopie permet un abord beaucoup plus réduit, elle offre une qualité de réparation équivalente à la chirurgie "ouverte", elle entraîne moins de risque de lésion nerveuse
Dans les deux cas une immobilisation d’environ trois semaines est de règle une rééducation sur plusieurs semaines et un arrêt de travail et/ou sportif qui peut s’étaler sur plusieurs mois en fonction de l’activité
- Indication
Dans les formes précoces, moins de trois semaines, la chirurgie est le traitement de choix Entre trois et six semaines, la chirurgie peut encore être tentée, une IRM sera alors prescrite pour juger de la qualité tendineuse. Au delà, le traitement orthopédique sera choisi.
